Антидепрессанты приводят к эмоциональному «отупению»
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) в 2021/22 году более 8,3 миллиона пациентов в Англии получали антидепрессанты. Широко используемый класс антидепрессантов — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты нацелены на повышение уровня серотонина, — нейромедиатора, получившего название «вещество удовольствия».
Одним из широко известных побочных эффектов СИОЗС является эмоциональное «притупление». Многие пациенты сообщают, что чувствуют себя эмоционально вялыми и больше не находят вещи такими же приятными, как раньше. Считается, что от 40% до 60% пациентов, принимающих СИОЗС, испытывают этот побочный эффект.
Уровень удовольствия
Группа исследователей из Кембриджского университета в сотрудничестве с Копенгагенским университетом набрала группу здоровых добровольцев для участия в эксперименте, в ходе которого тестировалось действие препарата эсциталопрам, известного, как один из наиболее хорошо переносимых СИОЗС.
Всего в эксперименте приняли участие 66 добровольцев, 32 из которых получали эсциталопрам, а остальные 34 — плацебо. Добровольцы принимали препарат или плацебо в течение не менее 21 дня, заполняли набор анкет для самоотчетов и проходили серию тестов для оценки когнитивных функций, включая обучение, торможение, исполнительную функцию, подкрепляющее поведение и принятие решений.
Команда не обнаружила значительных групповых различий, когда речь шла о «холодном» познании, таком как внимание и память. Не было никаких различий в большинстве тестов «горячего» познания — когнитивных функций, связанных с нашими эмоциями.
Но одни момент по-настоящему встревожил ученых: это снижение чувствительности к подкреплению вознаграждением. При обучении с подкреплением мы учимся, получая обратную связь от окружающей среды в ответ на наши действия. Если эта обратная связь доставляет удовольствие, — навык закрепляется. Тесты показали, что принимавшие эсциталопрам становятся менее чувствительны к вознаграждению и получаемому удовольствию.
Это открытие подтверждается тем, что команда обнаружила в анкетах, предоставленных участниками: у добровольцев, принимавших эсциталопрам, были проблемы с достижением оргазма во время секса, побочный эффект, о котором часто сообщают пациенты.
Ведущий автор исследования профессор Барбара Саакян сказала: «Эмоциональное притупление — распространенный побочный эффект антидепрессантов СИОЗС. Препараты снимают часть эмоциональной боли, которую испытывают люди, переживающие депрессию, но, к сожалению, кажется, что они также лишают и части удовольствия. Из нашего исследования мы видим, что это происходит потому, что пациенты принимающие антидепрессанты становятся менее чувствительными к наградам, которые подкрепляют важную обратную связь».
Антидепрессанты снимают эмоциональную боль при депрессии, но они и лишают удовольствия