Коронавирус: все, что нужно знать об эпидемии

То есть по факту COVID-19 (ВОЗ дала заболеванию официальное название 11 февраля 2020 года) и есть не более чем разновидность привычного нам ОРВИ. Если говорить про этиологию коронавирусного заболевания COVID-19, то вызывается оно ранее неизвестным бетакоронавирусом SARS-CoV-2, который был обнаружен в образцах жидкости, взятой из легких в группе пациентов с пневмонией в китайском городе Ухань. SARS-CoV-2 относится к подроду Sarbecovirus и является седьмым по счету коронавирусом, способным заражать человека.

Клинические проявления обеих болезней схожи, и грипп, и COVID-19 входят в группу острых респираторных вирусных инфекций. Они могут протекать бессимптомно, в легкой или тяжёлой форме, в том числе с риском смерти. Вирусы, вызывающие оба заболевания, также передаются схожим образом: контактным путем, воздушно-капельным и через предметы или поверхности.

Но есть и отличия. Прежде всего у COVID-19 больше инкубационный период (до 14 дней против в среднем трех дней у гриппа). В ходе мутации SARS-CoV-2 приобрел высокую скорость распространения. Если для обычного гриппа базовое репродуктивное число примерно равно двум (то есть один инфицированный человек успевает заразить двух здоровых), то, по данным Института биологии и новых патогенов Университета США, для китайской заразы это число вдвое больше. По последним данным данным, смертность из-за COVID-19 выше, чем из-за гриппа. В случае гриппа наибольшему риску подвергаются дети и пожилые люди, в то время как в случае COVID-19 по текущим данным риск больше среди пожилых людей и людей с хроническими болезнями.

Хотя полная клиническая картина пока не ясна, уже известно, что инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2, может протекать как бессимптомно или в легкой форме, так и в тяжелой форме с риском смерти. Заболевание вызывается вирусом, к которому у людей нет приобретенного иммунитета, поэтому к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий.

Инфекция, как правило, проявляется в трех основных клинических формах: легкая ОРВИ с симптомами обычной простуды, пневмония без угрозы для жизни и тяжелая пневмония с жизнеугрожающим воспалительным поражением легких (диффузная инфильтрация и тяжелая гипоксемия). На фоне инфекции возможны такие патологии, как дыхательная недостаточность, сепсис и даже септический шок. Примерно в 15% случаев заболевание протекает в тяжелой форме с кислородной терапией, ещё в 5% состояние больных критическое. Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус на днях заявил, что распространение нового коронавируса в мире приобрело характер пандемии.

Здесь ничего нового: как и любая ОРВИ, китайский коронавирус передается воздушно-капельным путем через вдыхание тех самых мелких капель, распыленных в воздухе в процессе кашля или чихания носителя инфекции. Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту. Примечательно, что новый вирус отличается высокой живучестью. Американские ученые провели исследование и выяснили, что SARS-CoV-2 сохраняет активность в воздухе до трех часов, на меди до четырех часов, на картоне живет сутки, а на пластике и нержавеющей стали — до трех дней.

Помимо прочего, SARS-CoV-2 был обнаружен в фекалиях, в крови и слюне больных COVID-19. Все чаще появляются свидетельства возможной передачи инфекции от бессимптомных носителей.

Кстати, ученые пришли к выводу, что домашние животные и скот не могут быть переносчиками коронавирусной инфекции, при этом сам вирус SARS-CoV-2 на слизистых оболочках животных все-таки может присутствовать. Это так называемое «пассивное заражение», то есть выживание вируса на слизистой оболочке без его репликации.

На сегодня полная клиническая картина COVID-19 не ясна, инфекция может протекать как вообще бессимптомно или в легкой форме, так и иметь тяжелую форму с риском смерти. Основные симптомы — классика ОРВИ. Самым главным признаком COVID-19 является повышение температуры тела до 37,5°C и выше, которые встречается практически в 90% случаев заболевания. Выше 39°C температура тела при COVID-19 поднимается у 12,3% пациентов. Вторым основным симптомом нового вируса является кашель (встречается в 67,8% случаев), мокрота отходит в 33,7% случаев.

Среди других симптомов врачи фиксируют общую усталость (38,1% случаев), одышку (18,7% случаев), боль в мышцах или суставах (14,9% случаев), боль в горле (13,9% случаев), головную боль (13,1% случаев). В некоторых случаях течение COVID-19 сопровождается диареей, тошнотой и рвотой.

Хоть новый вирус по симптомам сложно отличить от классического гриппа, но для его определения существует весьма точный ПЦР-тест. В исследуемом материале выявляется фрагмент РНК, характерный только для конкретного возбудителя инфекции. Причем забор крови для такого теста не требуется: в идеале в качестве образца предоставить мокроту, однако и мазка слизистой носоглотки будет достаточно. А время от забора биоматериала до получения результата занимает пару часов.

На данный момент отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия для борьбы с COVID-19, доступна лишь симптоматическая. Антибиотики против вирусов бесполезны и не применяются в лечении, но могут назначаться в случае вторичной бактериальной инфекции. Различные фармкомпании подхватили истерию, связанную с COVID-19, и начали спекулировать на пандемии. Все способы — от применения иммуномодуляторов и использования так любимой в нашей стране оксолиновой мази до поедания килограммами чеснока и лимонов — не имеют научно доказанную эффективность, и Всемирной организацией здравоохранения не рекомендуются к применению.

Повторим еще раз: ведется множество испытаний, но на данный момент не существует достоверных клинических исследований, подтверждающих эффективность «Арбидола» и прочих «Оциллококцинумов» в борьбе с SARS-CoV-2. Кстати, в самом Китае в состав клинических рекомендаций включены спорные методы лечения, такие как применение кортикостероидов, антибиотики и противовирусные средства. Но ВОЗ неумолим: применение народных средств, в том числе на основе трав, и самолечение, включая антибиотики, никак не помогут бороться с инфекцией, но могут нанести вред здоровью.

В случае тяжелой формы течения COVID-19 применяется кислородная терапия. Острый респираторный дистресс-синдром, который может проявиться у трети пациентов, предполагает механическую вентиляцию легких. В еще более тяжелых случаях применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация (инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом). Венозная кровь перенаправляется в специальный аппарат с мембранами, по сути представляющими собой искусственные легкие. Кровь насыщается кислородом, из нее удаляется углекислый газ, а затем она снова возвращается в другую вену или артерию. По текущим данным такой метод помогает снизить летальность среди пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.

Тут, опять же, все довольно просто: как и в случае с любым другим вирусом банальная личная гигиена поможет максимально вас обезопасить. Для эффективной профилактики заболевания ВОЗ рекомендует:

Говоря про респираторную гигиену, мы не имеем в виду использование банальных медицинских масок — они как раз бесполезны для защиты от вирусных инфекций и эффективны только для защиты окружающих в том случае, если вы носитель вируса. Наиболее оптимальны для индивидуальной защиты в случае эпидемии респираторы американского стандарта N95, фильтрующие до 95% всевозможных частиц.

Разумеется, минимизировать контакт с больными людьми, не выезжать в наиболее инфицированные страны (Китая, Италия и другие), избегать крупного скопления людей — все это прописные истины во время эпидемии. С другой стороны, рвать на себе волосы и в панике скупать в магазинах все припасы — самое глупое, что можно делать в этой ситуации.

Китайские специалисты уверены, что уже к лету с COVID-19 можно будет справиться. Правда, для этого абсолютно все страны должны предпринять все необходимые шаги для борьбы с вирусом. А именно соблюдать карантин и придерживаться рекомендаций ВОЗ. Кстати, эти меры уже принесли свои плоды: в китайской провинции Хубэй, откуда началась эпидемия, пик заболеваемости уже прошел. Вдобавок, вирус начнет отступать с приходом теплых месяцев.