Атеросклероз: как обнаружить и предотвратить развитие болезни
Что такое атеросклероз
Атеросклероз — это заболевание, поражающее артериальную систему человека. Оно имеет сложную природу и основано на генетических нарушениях обмена холестерина и отложения его в стенках сосудов. Такие отложения формируются в виде холестериновых атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки).
Причины атеросклероза
Назвать одну единственную причину, приводящую к атеросклеротической перестройке стенки артерии, формированию атеросклеротических бляшек и, как следствие, образованию атеросклероза сосудов, невозможно. Большинство исследователей согласны с тем, что в основе атеросклероза лежит нарушение обмена жиров (точнее эфиров холестерина) на уровне генетической предрасположенности. Известны заболевания семейной гиперхолестеринемии (СГ). Это аутосомно-доминантное заболевание, вызванное снижением скорости удаления липопротеинов низкой плотности (ЛНП) из кровотока вследствие мутаций в гене специфического рецептора ЛНП.
У больных СГ наблюдается повышение в крови уровня общего холестерина и холестерина, ассоциированного с ЛНП, и развитие атеросклероза сосудов в различных частях тела. Причем семейная гиперхолестеринемия, является наиболее распространенным генетическим заболеванием вследствие мутации одного гена (моногенное заболевание).
Факторы риска развития атеросклероза
Их довольно много:
- Курение (наиболее опасный фактор);
- Гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл), — увеличение количества холестерина и его фракций в крови;
- Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)(систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.);
- Сахарный диабет, ожирение;
- Малоподвижный образ жизни;
- Эмоциональное перенапряжение;
- Употребление большого количества алкоголя;
- Неправильное питание, наследственная предрасположенность, постменопауза, гиперфибриногенемия (повышенное содержание фибрина (белок участвующий в свертывании) в крови);
- Гомоцистеинемия — наследственное заболевание приводящее к повышению белка гомоцистеина в крови.
Виды атеросклероза
Атеросклероз — это системное заболевание, поражающее все артерии, однако, в зависимости от преобладания холестериновых бляшек и выраженности атеросклероза в той или иной группе сосудов, его подразделяют на:
- Атеросклероз коронарных артерий (вызывающий ишемическую болезнь сердца и стенокардию, исходом чего может инфаркт миокарда);
- Атеросклероз брахиоцефальных артерий (вызывающий хроническую недостаточность мозгового кровотока, исходом чего может быть инсульт);
- Атеросклероз аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей (вызывающий перемежающую хромоту, исходом чего может быть гангрена нижней конечности или пальцев);
- Атеросклероз висцеральных ветвей аорты (нарушенный кровоток во внутренних органах, исходом чего может быть инфаркт кишечника, почки и др.);
- Мультифокальный атеросклероз (поражение нескольких вышеуказанных групп сосудов).
Диагностика атеросклероза
- Клинический метод — больше половины информации об атеросклеротическом поражении дает тщательный первичный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза заболевания;
- Электрокардиография (ЭКГ) — показывает изменения в сердечной мышце и работе сердца, вызванные атеросклерозом;
- Суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру — широко распространенный метод функциональной диагностики, который применяется выявления нарушений ритма сердца и ишемических (атеросклеротических) изменений в сердечной мышце;
- Велоэргометрия — оценивает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем во время физической нагрузки, и, при наличии патологии, способен выявить недостаточную функцию органов, пораженных атеросклерозом;
- Эхокардиография — при помощи ультразвуковых волн оценивается работа всех отделов сердца в режиме реального времени;
- Дуплексное сканирование артерий — метод наглядной диагностики, позволяющий «увидеть» степень сужения сосудистого русла, оценить размеры и строение атеросклеротической бляшки, ее целостность и измерить скорость нарушенного кровотока в пораженной артерии;
- Магнитно-резонансная томография-ангиография (МРТ-ангиография) — это один из новейших методов диагностики заболеваний сосудов. Возможно получить изображение сосудов головы и шеи без введения каких-либо контрастных веществ. Отсутствие лучевой нагрузки делает это исследование абсолютно безопасным для человека;
- Мультиспиральная компьютерная томография-ангиография — позволяет вести скрининговый отбор пациентов для оперативного лечения в амбулаторных условиях благодаря неинвазивности метода, эффективно решать сложные диагностические задачи на основании полученных данных по топографии анатомических областей в режиме трехмерной реконструкции, визуализировать любые сосуды человеческого тела более 2 мм в диаметре;
- Ангиография — диагностика атеросклеротического поражения практически любого артериального бассейна, с визуализацией степени стеноза, взаимоотношения артерий с окружающими анатомическим структурами, возможные индивидуальные варианты строения артериального русла. Метод относиться к инвазивным (требующим хирургического вмешательства), назначается по строгим показаниям, когда становиться вопрос о возможной операции.
Лечение атеросклероза
Наиболее популярным способом лечения атеросклероза сосудов является хирургическое вмешательство. Есть несколько вариантов возможных операций:
- Устранение атеросклеротической бляшки путем открытой операции на сосуде;
- Расширение просвета сосуда изнутри специальными инструментами и установка металлического каркаса, препятствующего дальнейшему сужению;
- При полном закрытии просвета сосуда бляшкой — шунтирующая операция (наложение обходного пути кровотока).
Однако назначение хирургического лечения атеросклероза сосудов производится тогда, когда риск развития инвалидизирующих осложнений без операции превышает развитие таковых после операции.
Альтернативный способ лечения атеросклероза от российских ученых
Для лечения пациентов с атеросклерозом сосудов также часто назначают процедуру терапевтического плазмафереза — по сути «чистку крови» с использованием материалов-сорбентов. Сорбирующая смесь вводится пациенту, а после взаимодействия с патогенными клетками, часть плазмы, содержащая захваченные патогены, удаляется из организма. Если вы когда-то встречали в литературе описания лечебного кровопускания, то именно оно было предшественником современного терапевтического плазмафереза.
Сегодня в медицинских кругах атеросклероз сосудов считается хроническим воспалительным заболеванием, которое провоцируют клетки — атерогенные липопротеиды. Для их удаления используются, например, запатентованные сорбенты «LDL TheraSorb», «ЛНП Липопак®» и «Лп(а) Липопак®».Однако, российские медики посчитали, что клинически оправдано удалять из организма не только липопротеиды, но и другие молекулы, которые участвуют в воспалительном процессе, и, по сути, являются катализаторами воспалительного процесса. От их концентрации зависит скорость развития болезни, поэтому применение технического решения российских медиков лишает атеросклероз «питательной среды». Например, С-реактивного белка (СРБ).
При создании сорбирующих материалов используются компоненты, которые становятся особыми «частями» новых молекул, так называемые спейсеры и лиганды. Спейсером называется подвижная часть молекулы, а лигандом — молекула, ион или атом, связанные с неким центром, комплексообразователем. Например, в паре кислород-гемоглобин лигандом является кислород, который связывается с гемоглобином. Для эффективной очистки крови от «белков-провокаторов» российские медики используют в качестве спейсера диаминоэтан, а в качестве лиганда используют бензойный альдегид. Получаемый с использованием этих веществ сорбент имитирует молекулярные структуры СРБ-рецептора лейкоцитов, «притягивая» молекулы белка, провоцирующие развитие атеросклероза сосудов в разных органах.
Таким образом, отечественные ученые создали универсальный сорбент, который чистит плазму от нескольких вредоносных компонентов одновременно с той же эффективностью, с которой раньше справлялись исключительно специфичные сорбенты, нацеленные на один из элементов, провоцирующих атеросклероз.
Описание разработанного сорбента от атеросклероза — в опубликованном патенте.