Что делать при укусах клещей: рекомендации энтомолога
Специалист по краснотелковым клещам, сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета МГУ, Анастасия Антоновская рассказала, что по ее мнению не следует делать при укусах клещей, как правильно их вытаскивать и насколько опасны эти паукообразные.
Можно ли клеща спутать с кровососущим насекомым?
Вообще в России едва ли кто-то еще может так впиваться, как это делает иксодовый клещ. У них характерная форма: почти овальные и плоские, полукруглый щиток, нет головы. То, что торчит, скорее можно назвать хоботком. Это челюсти, вложенные в футляр. На человека могут нападать и другие клещи (и тут их легко спутать с чем-нибудь еще, потому что эти другие – довольно мелкие паукообразные). Но иксодовых клещей вы узнаете сразу. В принципе немного похожи на них так называемые лосиные мухи (Hippobosca spp.), после того как отбросили крылья, но они более коренастые и толстые. И, в отличие от клещей, у них есть голова с глазами. В начале лета в средней полосе России вы их вряд ли встретите.
Если впился именно клещ, чего делать точно не стоит?
Научных исследований на тему эффективных методов удаления клещей почти не проводили. Но не стоит ждать, пока клещ отвалится сам. Также не стоит мазать маслом, поджигать или подносить горячую спичку. Эти способы принесут больше вреда, чем пользы: либо будут способствовать развитию воспаления, занесению ненужной микрофлоры (все-таки при питании клещ прорезает кожу, образуется рана), либо дополнительно повредят кожу. Еще не стоит сразу же пить антибиотики.
Если впился один клещ, возможно, где-то на вас сидят еще несколько. Как-то в горах Абхазии на меня напало штук 10 клещей — была высокая их численность. Так что хорошо бы внимательно посмотреть на другие участки тела и на одежду — вдруг там притаились и другие клещи. Еще не стоит паниковать. Если вы решили поискать в интернете помощи, помните, что не все пишущие там люди являются квалифицированными врачами. Проверяйте источники. Зайдите на сайт Роспотребнадзора или Департамента здравоохранения (в каждом регионе свой, на портале Минздрава есть список сайтов — примечание «TechInsider»). Позвоните на горячую линию.
Как правильно удалить клеща? Взять пинцет или нитку? Хватать с боков или с брюшка и спины зацепиться тоже можно?
Лично я никогда не пробовала удалять ниткой. Мне кажется, так больше шансов оторвать хоботок от тела. Но здесь зависит от того, насколько вы далеко от цивилизации, и что у вас есть под рукой. Пинцетом можно схватить брюшко и спинку, ближе к основанию хоботка – там у клеща довольно плотные покровы. После того, как ухватились, следует тянуть клеща с равномерными усилиями. Можно выкручивать его (по часовой стрелке или после — не имеет значения). Есть данные, что это более быстрый способ, но зубцы обламываются чаще. Челюсти клеща несут вооружение в виде направленных назад зубцов: как некоторые виды стрел – чтобы было сложней вытащить. И физическая сила здесь не поможет. Только хитрость и терпение. Раскачивать клеща в ранке и аккуратно вытаскивать тоже можно, но тут есть риск обломать челюсти. Не стоит резко тащить клеща из ранки. Хотя еще раз повторюсь, что однозначно эффективного способа нет. Кстати, в аптеках продаются специальные петли для удаления клещей. Возможно, стоит купить такую.
Что делать, если тело клеща оторвалось, а хоботок остался внутри?
Нужно взять иголку или пинцет, протереть их спиртом или хотя бы помыть с мылом — и аккуратно вытащить хоботок. Если остался совсем небольшой фрагмент, можно просто обработать ранку раствором йода. Если возникли проблемы, лучше пойти в травмпункт, где врачи окажут квалифицированную помощь.
Клещ благополучно извлечен. Что делать дальше?
Обработайте ранку дезинфицирующим средством: йодом, бетадином или перекисью водорода. Скорее всего будет воспаление в месте укуса, он может чесаться (чесать не надо). Как только вытащили клеща, кладите его сразу в пробирку или в баночку с плотно закрывающейся крышкой. Желательно всегда сохранять клеща, который вас укусил. Вообще если есть какие-то сомнения: правильно ли удалили клеща, не заболеете ли вы – позвоните в Департамент здравоохранения или в Институт эпидемиологии. На сайте Департамента здравоохранения города Москвы есть ключевая информация: адреса больниц, телефоны. В институте эпидемиологии на Новогиреевской улице можно сдать клеща на анализ (лаборатория CMD). У них также работает горячая линия «Осторожно, клещи!». Если результаты анализов покажут, что клещ не был носителем ни боррелий, ни вируса клещевого энцефалита, следует как минимум месяц следить за своим здоровьем и вероятными симптомами. Ошибки в диагностике могут случаться.
Чем можно заразиться от клеща и насколько велика вероятность подхватить от него неприятную болезнь?
Опасность и вероятность заболеть чем-то неприятным зависит не только от вашего организма, но и от того, в какой части земного шара вас укусил клещ. Наша страна большая, и в ней очень много разнообразных ландшафтов и условий, в которых может складываться тот или иной очаг заболевания. Самые известные и распространенные в Средней полосе России болезни, с которыми связаны иксодовые клещи, — это вирусный клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз.
Убедиться, что все в порядке можно, только если прошло достаточно времени с момента укуса. Как минимум 30 дней. Вирус клещевого энцефалита может проявиться и через 60 дней, хотя у некоторых людей инфекция протекает бессимптомно. Боррелиоз неприятен возможными осложнениями, когда возбудитель распространяется в миокард, мышцы, суставы, даже в мозг. Так что если есть симптомы, обратитесь к врачу в инфекционную больницу, или позвоните на горячую линию, там вам скажут, какой антибиотик стоит пропить. Напоминаю, что антибиотики бессильны против вируса клещевого энцефалита, поэтому если есть подозрения – нужно сразу ехать в больницу.
Как проверить, есть ли в регионе клещевой энцефалит, и как заметить его первые симптомы?
На сайте Роспотребнадзора есть перечень эндемичных территорий по клещевому энцефалиту (по ссылке данные на 2016 год, новее сведений не обнаружено — примечание «TechInsider»). Проверьте, есть ли там та, где вас укусил клещ. Если случаев на территории много, а у вас нет прививки, от штамма, который там распространен, звоните на горячую линию инфекционной больницы (в Москве это, кажется, 2-я, а для детей – Филатовская больница). В течение 4 дней после укуса может помочь экстренная серопрофилактика, когда вводят специфические антитела против вируса клещевого энцефалита.
Штаммы вируса, распространенные на разных территориях с разной вероятностью могут приводить к тяжелым последствиям (параличу или даже смерти). Дальний Восток с этой точки зрения опасен больше, чем Европейская часть России. Так что пристально следить за здоровьем после укуса клеща нужно в течение 2 недель как минимум. Клещевой энцефалит начинается резко с сильного повышения температуры, сильных головных болей, рвоты, тошноты, мышечных болей, часто покрасневшее лицо, части тела. Кстати, в Европе штамм вируса клещевого энцефалита вызывает очень слабые симптомы и гораздо менее опасен, чем в России.
А как проявляет себя боррелиоз?
В течение 30 дней после укуса клеща нужно следить за своим состоянием. Типичные симптомы боррелиоза — это папула на месте укуса, покраснения, эритемы на теле, повышенная температура. Обычно инкубационный период инфекции длится 10-14 дней. В это время могут наблюдаться слабость, недомогание, мышечные и суставные боли. Еще про боррелий. Даже если процент зараженных боррелиями клещей в регионе высокий, это не всегда означает, что при укусе зараженного клеща вы точно заболеете. Лишь у 5-7% зараженных боррелиями клещей бактерии находятся в слюнных железах. Это значит, что большинство клещей не смогут передать возбудителей в организм при укусе. Если присосавшегося клеща с боррелиями в кишечнике или гонадах раздавить или повредить, то можно занести их в ранки на коже или на слизистые, и таким образом заразиться. Так что удалять клеща надо аккуратно. Бывают также случаи кратковременных и незаметных укусов самцов: укусил и дальше побежал. Тем не менее, боррелий через такие укусы самец может передать.
Чем-либо, кроме боррелиоза и клещевого энцефалита, возможно заразиться после укуса?
Во всем мире есть еще множество болезней, которые связаны с клещами. Из тех что встречаются в России, распространена, например, крымская геморрагическая лихорадка (это области находящиеся в степной, лесостепной зонах, например, Ростовская, Астраханская область, Ставропольский край, Калмыкия и др.). Её возбудителем тоже является вирус. Существуют еще омская геморрагическая лихорадка, кемеровская лихорадка, лихорадка Ку (риккетсиоз) и т.д. Поэтому риск заразиться зависит от того, где и как вы живете, работаете или отдыхаете. Случаются и разнообразные микст-инфекции (когда человек заражается не одним, а несколькими патогенными микроорганизмами).
А если клеща нашёл на своем питомце, действовать по такому же алгоритму?
Да, выкрутить его, аккуратно расшатывая. К сожалению, питомцев у меня нет, поэтому из своего опыта ничего не могу сказать. Животные тоже болеют, боррелиозом в частности. Главное, не нужно бояться, действовать сразу и быстро. Для питомцев есть специальные таблетки, которые после приема их внутрь, отпугивают клещей от собаки. Я думаю, каждый у кого есть собака или кошка, ходит к ветеринару, который знает о клещах и болезнях животных гораздо больше меня.