Они существуют: таблетки, уколы, операции и другие способы контрацепции для мужчин

Но именно здесь и кроются нюансы. Так, согласно исследованиям, мужские гормональные контрацептивы несут слишком много побочных эффектов, а вазэктомия часто связана с пожизненной стерильностью и может показаться для кого-то чересчур радикальным решением.Презервативы, как наиболее распространенный вид мужской контрацепции, – замечательное средство, к тому же защищающее от заболеваний, передающихся половым путем. Однако опросы показывают, что почти половина мужчин хотели бы применять другие методы обратимой контрацепции – если бы они существовали. Мужской контрацептив в виде таблетки оказалось создать намного сложнее, чем «женскую» версию. Все дело в том, что сперматогенез обеспечивает рождение миллионов и миллионов новых сперматозоидов каждый день, и поставить надежный барьер перед этими пронырливыми клетками чрезвычайно нелегко.

Наиболее очевидный способ мужской контрацепции – временное нарушение образования спермы и сперматозоидов. Но как это сделать? Наша цель – азооспермия, то есть отсутствие сперматозоидов в эякуляте, или хотя бы резкое снижение их количества – до миллиона на миллилитр и менее (по сравнению с примерно 14 млн/мл в норме). При такой концентрации вероятность забеременеть составляет примерно 1% в год – здесь мужские гормональные контрацептивы показывают такую же эффективность, которая есть у современных женских гормональных противозачаточных средств.

Специалисты в области мужских контрацептивов, предлагают самый очевидный метод подавления сперматогенеза – воздействие на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, регулирующую работу половых желез. Нарушить ее работу могут экзогенные половые стероиды, такие как тестостерон или прогестины, которые воздействуют на тестикулы напрямую или через свои метаболиты. Однако для созревания сперматогонию требуется примерно 72 дня, поэтому для проявления полного эффекта любому мужскому гормональному контрацептиву понадобится 2–3 месяца.

Но у этого мужского способа контрацепции есть и другие сложности, помимо такого ожидания. Увы, не все пациенты отвечают на гормональную терапию одинаково: у каждого пятого после отмены тестостерона фертильность так и не восстанавливается. На фоне применения такой контрацепции может появляться акне, изменяется масса тела, наблюдаются скачки настроения и иногда – снижение либидо. Из-за этого мужская гормональная контрацепция практически не востребована.

Большинство мужских противозачаточных таблеток все еще находятся в стадии разработки. Единственное доступное на сегодня лекарственное средство — Ципротерон-тева.

На фоне приема этого препарата наблюдается ослабление полового влечения и снижение функции яичек. Ципротерон уменьшает или вовсе устраняет эффекты андрогенов на предстательную железу.

Довольно эффективный препарат, но важно подобрать правильную дозировку. А для этого нужно обратиться к специалисту — врачу-андрологу. Прием этого препарата без согласования с врачом может вызвать негативные последствия.

Существуют и другие препараты, находящиеся в стадии разработки:

Названия препаратов — рабочие, так как клинические испытания все еще не завершены.

Intra Vas Devices (IVD), или различные «заглушки» для семявыводящих каналов, – альтернатива вазэктомии. Если среди мужских контрацептивов операция является радикальным решением, зачастую без возможности вернуть все в привычное русло, то «заглушки» способны обеспечить обратимую стерильность. Во всяком случае об этом говорят исследования подобных мужских средств контрацепции. Уже были испытаны два типа «пробок» из разных материалов. Часть экспериментов, проведенных в Китае, оказалась даже весьма успешной: из 12 тыс. участников почти 98% достигли азооспермии, хотя для этого результата понадобилось от 18 до 24 месяцев. Осложнений при проведении первичной операции с введением мужских контрацептивов обычно немного, а при необходимости IVD может быть удалена под местной анестезией. Фертильность восстанавливается приблизительно у 85% мужчин, хотя это очень медленный процесс, занимающий до четырех лет.

Более светлые перспективы обещают методу обратимого контролируемого подавления спермы (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance, RISUG). Судя по названию можно подумать что этот новый тип мужских контрацептивов создан недавно, но это не так. Его разработка началась в Индии еще в 1980-х, и сейчас технология прошла уже I и II фазы клинических исследований, показав, что однократное применение может обеспечить эффективную контрацепцию на срок до 10 лет и без серьезных побочных эффектов.

RISUG тоже вариант «заглушки» для семявыводящих протоков. Так же как и в случае с IVD, операция «доставляет» мужской контрацептив до нужного места. Семявыводящие потоки закупоривает стерильный сополимер стирола и малеинового ангидрида, направляемый ультразвуком. В моделях на животных уже показана обратимость этой процедуры. Кроме того, данный мужской метод контрацепции, в отличие от вазэктомии, не вызывает аутоиммунного ответа или образования гранулем. Однако для RISUG, как и для всех этих методов, остается открытым вопрос о долговременном влиянии на здоровье и токсичности материалов, из которых изготовлены «заглушки».

Главные надежды в этой области связывают с препаратом Vasalgel, который недавно появился на рынке. Это – негормональное средство, и это одно из его основных преимуществ по сравнению не только с имеющимися мужскими методами контрацепции, но и с многими из тех, что еще разрабатываются. Однако здесь нужно понимать принцип работы данного препарата. К сожалению, и здесь не обойтись без операции: мужской контрацептив вводится в семявыводящий канал так же, как и RISUG, и после имплантации образует гидрогель, который плотно заполняет просвет семявыносящих протоков. Такой полупроницаемый барьер не позволяет пройти сперматозоидам, тогда как небольшие молекулы и присутствующие в сперме ионы свободно его пересекают. Гель, по всей видимости, в этом веке может стать в один ряд с традиционными мужскими средствами контрацепции. Испытания показали, что у подопытных кроликов применение Vasalgel вызывает полноценную азооспермию уже через 29–36 дней. Из 12 животных у 11 такой эффект сохранялся по прошествии года после введения, и лишь у одного число сперматозоидов возросло – правда, только до уровня олигоспермии. Показано, что воздействие на структуру протоков остается минимальным, и после удаления геля ничто не должно мешать восстановлению фертильности.

Мужские оральные контрацептивы в виде таблеток, как и различные гормональные препараты, конечно, пока не так эффективны и безопасны, как того желает человек, принимающий их. Можно подумать что альтернатива им заключается лишь в различных операционных вмешательствах, но это не так. К негормональным средствам относятся не только механические преграды для сперматозоидов, но и препараты с активными молекулами, которые сами не являются гормонами и на их секрецию не влияют. Почему же данные мужские оральные контрацептивы не известны широкой аудитории? Все дело в том, что в клиническую практику ни одно такое вещество еще не вошло, но многие подходы в будущем вполне могут оказаться успешными. Один из них – воздействие на продольные мышцы семявыносящих протоков: их сокращение можно отключить, оставив в рабочем состоянии только мышцы круговые. В результате такого метода мужской контрацепции эрекция и оргазм сохранятся в норме, но семяизвержение станет невозможным.

В экспериментах на мышах исследователи сумели целенаправленно нарушить работу гена, который кодирует CatSper – ионный канал жгутика сперматозоида. В теории такая «блокировка» как мужское средство контрацепции вполне применима. Без этого канала мужские половые клетки не могут двигаться, что приводит к стерильности так же надежно, как их полное отсутствие. Еще в 1980-х возможности обратимой контрацепции были показаны для препарата аджудина, хотя он оказался слишком разрушительным для почек. Сегодня исследователи продолжают поиски его безопасных аналогов и даже получили несколько очень перспективных молекул – пока что, увы, слишком дорогих в массовом производстве.

Еще один потенциальный фармакологический класс негормональных препаратов для мужской контрацепции – это ингибиторы специфичных для яичка белковых бромодоменов (bromodomain testis-specific protein). В частности, молекула JQ1, ингибируя бромодомен во время сперматогенеза, нарушает образование сперматозоидов и ухудшает их подвижность. Результат этого – обратимый контрацептивный эффект без участия эндокринной системы.

Сегодня контрацепция для мужчин, как научно-исследовательское направление находится в двойственном положении. С одной стороны прогресс неумолимо движется вперед, но с другой, к сожалению, многие фармацевтические и биотехнологические гиганты уже отчаялись получить эффективное и безопасное средство мужской контрацепции в обозримой перспективе. Недостаток финансирования привел к замедлению развития этого направления, и, хотя предварительных экспериментов и проектов существует немало, к практическому использованию приближается один только Vasalgel. Остается надеяться, что его создатели сдержат обещание быть «социальным проектом», призванным повысить контроль над рождаемостью, и данный метод мужской контрацепции будет доступен всем, кто в этом нуждается.

Помимо барьерных, химических и поведенческих способов контрацепции, существуют еще и такие, которые используются в народе.

Этот способ возник на Востоке еще в древние времена. Суть его проста: семенники нагреваются до такой температуры, что сперматозоиды гибнут и зачатие становится невозможным. При этом не нужно опускать тестикулы в кипяток или греть над огнем. Достаточно принять ванну с температурой больше 48 градусов по Цельсию.

По поверьям, несколько недель таких ванн способны на несколько месяцев обезопасить половой акт. Стоит отметить, что у современных мужчин тоже может наблюдаться такой эффект. Ежедневное стояние в пробке в сильную жару и, вместе с тем, ношение не проветриваемой одежды, могут сработать точно так же.

Любопытная физиологическая контрацепция появилась в Индии. Мужчины, занимающиеся йогой, владели техникой «ваджроли мудра». Она позволяла контролировать канал сперматозоидов, либо не выпуская эякулят, либо вытягивая его из влагалища через уретру.

Конечно, к этим способам не стоит относиться серьезно, так как они не подтверждены научно. Пользуйтесь только доступными и проверенными методами контрацепции.