Что такое ферритин и как не спутать дефицит железа с другими проблемами
Почему ферритин так важен?
Ферритин – это своеобразный «банк» для железа. Он накапливает металл в безопасной форме, защищая клетки от его токсического воздействия, и высвобождает его при необходимости.
Но это не однозначный маркер только статуса железа. Когда в организме происходит инфекция или стресс, ферритин может повышаться даже при низких запасах железа - он просто выходит из разрушенных клеток в кровь.
Поэтому нормальный или повышенный уровень ферритина не означает, что с железом все в порядке. Этот феномен называется «ложно нормальный ферритин» и чаще всего встречается при хронических воспалительных заболеваниях (например, артритах), патологиях печени, сердечной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся воспалением и разрушением клеток.
Пример
У человека с железодефицитной анемией и воспалительным процессом уровень ферритина может быть в пределах нормы или даже выше, хотя организм фактически страдает от нехватки железа. В таких случаях необходимо измерять дополнительные маркеры статуса железа.
- Железо сыворотки – показывает, сколько железа циркулирует в крови.
- Трансферрин – белок, переносящий железо.
- Коэффициент насыщения трансферрина (TSAT) – процентное соотношение железа, связанного с трансферрином. Если TSAT ≤ 19%, это явный сигнал дефицита железа, даже если ферритин в норме.
- ОЖСС — общая железосвязывающая способность, при дефиците железа этот маркер повышается.
- MCV — размер эритроцитов, при дефиците железа они уменьшаются.
Когда стоит беспокоиться о дефиците железа?
При отсутствии хронических воспалений уровень ферритина ниже 30 нг/мл — это возможный признак дефицита железа. Однако при наличии хронических заболеваний даже ферритин выше 30 нг/мл может свидетельствовать о проблемах со статусом железа, особенно если коэффициент насыщения трансферрина ниже 20%.
Почему симптомы обманчивы?
Симптомы дефицита железа – усталость, головокружение, ломкость ногтей – могут быть вызваны десятками других причин.
- Гипотиреоз. Снижение функции щитовидной железы часто проявляется так же, как анемия.
- Хронический стресс. Он истощает ресурсы организма, в том числе нарушает обмен микроэлементов.
- Дефицит других веществ, например витамина B12.
Какие анализы нужны для точной диагностики?
Один ферритин редко дает полную картину. Для точного понимания ситуации необходимо сдать и другие анализы.
- Железо сыворотки. Определяет, сколько железа циркулирует в крови.
- Трансферрин и ОЖСС. Эти показатели помогают оценить способность крови переносить железо.
- Коэффициент насыщения трансферрина (TSAT). Норма – 20-45%, снижение ниже 19% говорит о дефиците.
- С-реактивный белок (СРБ). Он показывает, есть ли в организме воспаление.
- Провести диагностику кишечного микробиома и исключить дисбиоз.
- Проверить уровень витаминов группы В (особенно B12 и фолиевую кислоту).
Сложите все это в одну картину – и получите точный диагноз. О нем вам сообщит врач, который будет изучать ваши показатели. Так или иначе, уровень ферритина — отражает как состояние запасов железа, так и наличие воспалений. Поэтому важно рассматривать его в комплексе с другими показателями здоровья.