Депрессия: шаг в пропасть

Депрессивные состояния чаще наблюдаются у женщин: вероятность развития болезни у них оценивается в 20-25%. Тогда как у представителей мужского пола этот риск составляет всего 7-12%. Однако у специалистов нет уверенности в причинах такого перекоса. Возможно это связано с тем, что женщины чаще обращаются к врачу, больше внимания уделяют собственному здоровью. А могут на развитие депрессии влиять изменения гормонального фона, происходящие в течение жизни. Ряд психиатров связывает большую распространенность психозов у женщин с более высокой стрессовой нагрузкой и социальной ответственностью.

Неравномерно число людей с депрессивным психозом и относительно места их проживания. Так, чаще подвержены расстройствам люди из северных регионов, ученые полагают, что это связано с малым количеством солнца и более суровым климатом.

Еще во времена античности Гиппократ описывал проблемы депрессивной личности и дал название ее состоянию — «меланхолия». Один из величайших докторов древности находил связь между обострением симптомов и временем года, атмосферными явлениями, замечал, что улучшению способствует солнечная погода и отсутствие сна. Впоследствии эти методы лечения депрессии будут названы фототерапия и эффект депривации сна.

Упоминания о депрессивных расстройствах можно встретить и в папирусах древнего Египта. Описываются подобные случаи даже в Библии. В качестве лечения на протяжении веков пробовали многое: от обрядов по изгнанию демонов до инъекций героина.

Депрессивный синдром является самым распространенным видом психоза. Но даже он изучен достаточно слабо, поэтому однозначные причины расстройства до сих неизвестны. Все факторы, влияющие на появление депрессии, принято делить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Также в отдельную группу выделяют соматические причины — болезни тела.

Внешними причинами тревоги и депрессии чаще всего становятся следующие события:

Замечено, что у людей с особым складом характера можно чаще встретить депрессию. Например, это касается перфекционистов.

Существует теория, что большим шагом к депрессии является врожденное нарушение баланса нейромедиаторов. Это свидетельствует в пользу наследственности, что подтверждается большей склонностью к заболеванию тех, чьи родственники по первой линии имели психические расстройства. У трети пациентов манифестация депрессии происходит без видимых внешних причин. В таких случаях говорят об эндогенном характере заболевания и связывают его причину с генетикой.

Иногда человек становится депрессивным из-за последствий соматического заболевания или побочных эффектов некоторых методов лечения. Например, вызвать психоз могут:

У женщин в 10-12% депрессия появляется на фоне беременности и родов. Связаны такие случаи с гормональной перестройкой, характеризуются они однократным проявлением в течение жизни.

Депрессивное расстройство может проявляться по-разному, отличается также время течения болезни, ее периодичность. В зависимости от этого меняются и признаки заболевания, их интенсивность. Во времена депрессии человек может ощущать:

Сильный и постоянный стресс часто становится толчком к дебюту депрессии. Своего максимума симптомы обычно достигают в утреннее время, тогда как к вечеру состояние человека может практически нормализоваться, во всяком случае, он будет чувствовать себя намного лучше, чем с утра.

Обычно признаки депрессии обнаруживают близкие люди больного. Они начинают замечать изменения в поведении и привычках человека, его повышенную раздражительность и агрессию. Бывает так, что люди сами диагностируют себе депрессию без депрессии — на фоне проблем в отношениях или на работе. О клиническом заболевании можно говорить только тогда, когда большинство симптомов проявляется в течение всего дня и на протяжении длительного времени (от нескольких недель).

Психологи различают униполярные депрессии (когда у человека наблюдается только снижение настроения и все признаки депрессивного состояния) и биполярные (периоды спада чередуются с периодами подъема). Выделяют еще депрессию смешанного типа — на фоне двигательной и речевой активности, появляющейся обычно в результате приема антидепрессантов.

Униполярные депрессии можно разделить на несколько видов (форм):

Сильно зависящие от суточного ритма депрессии называют витальными (от слова «жизнь»). Они характеризуются очень сильным чувством тоски, часто проявляющемся в виде боли в области солнечного сплетения или сердца. Такие состояния опасны для жизни, но хорошо поддаются лечению антидепрессантами.

Этапы развития расстройства зависят от того, какая именно депрессия у человека, чем она вызвана. Классическое заболевание имеет 5 стадий:

Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев. Исключением является хроническая форма, при которой депрессия может длиться более двух лет.

Депрессивные расстройства относятся к сфере деятельности психиатров. Диагностикой и лечением должны заниматься только эти специалисты. Поставить диагноз можно на основании сбора анамнеза, выявления сопутствующих соматических заболеваний и опроса, строящегося на клинических симптомах. Анализ крови не выявляет депрессию, но может исключить экзогенные причины ее возникновения (недостаток витаминов или макроэлементов, дисбаланс тиреотропного гормона и прочие). Для диагностирования создано несколько специальных опросников, требующих односложных ответов (да/нет) или более развернутых высказываний.

Самостоятельное прохождение опросников не является основанием для постановки диагноза. Классифицировать депрессию и назначить лечение может только специалист! У психиатров самыми популярными способами определения расстройства являются:

Если кто-то из близких на протяжении длительного времени не может справиться с горем утраты, не проявляет интереса к жизни, постоянно находится в раздраженном состоянии, необходимо проверить его на наличие депрессии. Ведь это заболевание опасно не только снижением уровня жизни, но и склонностью к суициду. Для начала можно попросить человека самостоятельно пройти несколько опросников для определения его эмоционального состояния. Важно понимать, что расшифровкой тестов на депрессию, в идеале, должен заниматься психиатр. Но если самодиагностика подтверждает наличие расстройства — это однозначный повод обратиться к специалисту, ведь заболевание может стать хроническим.

Чем раньше назначить терапию, тем быстрее человек вернется к нормальной жизни и тем меньше пострадает его психика. Ни одно из средств от депрессии не действует мгновенно, поэтому придется запастись терпением. Наиболее популярные способы лечения:

Лучше всего работает комплексное лечение, когда усилия врача поддерживаются инициативой пациента. Не получится выбраться из депрессии самостоятельно — это не мелкая проблема, а серьезное заболевание. Еще важным фактором для излечения является смена обстановки: если человек останется в тех же условиях жизни, ему ничего не поможет.

Без надлежащего лечения депрессия может длиться годами, постепенно лишая человека социальных контактов, работы и нормальных условий для жизни. Замечено, что у людей с тяжелыми формами расстройства хуже заживают раны, они плохо восстанавливаются после хирургических вмешательств, часто болеют респираторными инфекциями. Иногда, вместо похода к психиатру, человек самостоятельно пытается выйти из угнетенного состояния и начинает принимать алкоголь, наркотики или антидепрессанты без рецепта. Все это только усугубляет течение болезни. Самым тяжелым осложнением депрессии, конечно, являются попытки суицида. Зачастую их может быть несколько, попытки обычно повторяются до тех пор, пока не увенчаются успехом.

Специально разработанных профилактических рекомендаций не существует. Чтобы никогда не узнать про депрессию, необходимо заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе, испытывать яркие эмоции, путешествовать, своевременно лечить соматические заболевания. Если человек пережил утрату или большое горе, важно проследить, чтоб период оплакивания не слишком затянулся. Лучше в таких случаях сразу обращаться за помощью к психологам и психотерапевтам.

Важно отличать клиническую депрессию от обычных перепадов настроения, горя, связанного с утратой близких, или затяжной «черной полосы» в жизни. Заболевание характеризуется стойкостью симптомов: они никуда самостоятельно не деваются и не чередуются с нормальным состоянием, без лечения могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. А вот депрессивное расстройство — это другое название депрессии, поэтому они ничем не отличаются.

Человека с депрессией нельзя оставлять одного. Усилия родных и близких должны быть направлены на поддержку больного: ему нужно сменить обстановку, следить за соблюдением режима дня и графика приема лекарств, контролировать посещение сеансов психотерапии. Однако любое заболевание сложно излечить, если человек сам этого не хочет. Чтобы депрессия прошла и никогда не возвращалась, пациент должен приложить для этого максимум усилий.

Игорь Шупов, врач-психотерапевт: Основная проблема людей с депрессией — это предубеждения. У части из нас есть предубеждения относительно обращения к психологу со своими проблемами. Нам стыдно. Особенно при депрессиях, когда мы считаем себя совсем плохими. Предубеждения против приема антидепрессантов: антидепрессанты — это привыкание, это изменение нашей личности. И то и другое — это предубеждение. Не бойтесь обращаться к психологу и не бойтесь принимать антидепрессанты, если вам их назначил врач, не сами вы их себе назначили. Антидепрессанты безвредны, тем более, что они принимаются ограниченный промежуток времени.

Не надо впадать и в другую крайность и бежать к психиатру каждый раз, когда у вас плохое настроение. Вы должны помнить, что большая часть депрессий — это попытка нашего бессознательного что-то поменять, это трансформация.»