«Красные флаги» ревматологических болезней: когда пора обратиться к врачу
Тревожные симптомы — как не пропустить
Часто, послушав ужасы ревматологических историй, зрители и читатели начинают искать у себя те самые симптомы.
А вдруг? А вдруг именно у меня?
Не могу отказать себе в удовольствии начать эту главу с цитаты любимого моего Джерома Клапки Джерома из произведения «Трое в лодке, не считая собаки»:
«Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, — кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях... Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка... Ящуром я страдал, очевидно, с детства. Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне уж ничто не угрожает».
Чтобы не пришлось одолевать весь справочник, в этой главе я расскажу о тех симптомах, которые действительно должны привести вас к ревматологу. Обязательно нужно идти к ревматологу, если ваши суставы ведут себя следующим образом.
- Утренняя скованность более получаса. Речь идет не о скованности в каком-то конкретном суставе или точке спины. О необходимости в ревматологе говорит ощущение скованности во всем теле или во всей спине и/или во всех суставах.
- Боли в двух и более суставах. Особенно если это разные группы суставов, то есть не два коленных сустава, а, например, коленный и голеностопный сустав.
- Припухание суставов. Когда сустав не просто болит, но и припухает — это точно воспаление. А воспаление — это точно к ревматологу.
- Боль в суставах беспокоит дольше полутора месяцев. Поболел сустав — и прошел? Не беда. А вот длительные боли — стопроцентный повод обратиться к врачу.
- Суставы теряют подвижность. Не можете двигать суставом, как раньше, — тревожный знак. Чем быстрее обратитесь к ревматологу — тем больший объем движений в суставе мы сможем отвоевать у болезни.
К ревматологу должны отправить следующие проблемы с кожей и слизистыми:
- Кожа кистей и стоп реагирует на холод. Боли и/или изменение цвета пальцев (побеление, покраснение, посинение) как реакция на холод и даже небольшую прохладу.
- Сухость слизистых оболочек. Касается всех слизистых: рта, носа, глаз, интимных. Кажется, что в глазах песок? Хочется все время моргать? Хочется смочить рот глотком воды, но с сахарами все в норме? Не тяните с визитом к ревматологу.
- Сыпь, которая реагирует на солнце. Причем не только на скулах! Пресловутую «бабочку» при волчанке знают «в лицо» все. Сыпь, покраснение, уплотнение кожи на любых открытых солнцу местах — декольте, плечи, ноги — также тревожные звоночки.
- Язвочки во рту, на половых органах. Рецидивирующие, то есть повторяющиеся, эпизоды. Если набралось три эпизода за год — к ревматологу, шагом марш.
Есть и общие жалобы, которые должны познакомить вас с доктором моей специальности:
- Болят/слабеют/припухают мышцы. Мы говорим о нескольких группах мышц. Выше и ниже пояса, справа и слева.
- Вы уменьшаетесь в росте. Или рост меньше, чем размах рук. При этом разница составляет более трех сантиметров. Например, размах рук 170 сантиметров, а рост 166 сантиметров — пора к ревматологу. Значит, хрупкие позвонки стали «усаживаться». Пора укреплять кости — с ревматологом! И разбираться, что именно лишает ваши кости привычной им прочности.
- Бесплодие. Неожиданно, но факт. Две и более невыношенные беременности — обязательная причина посетить ревматолога.
- Антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка без специфической терапии приводят к множественным тромбам в микрососудах, питающих эмбрион и плод. Без лечения потери плода будут продолжаться. Причем эти потери могут случиться на любых сроках беременности. А еще тромбозы могут быть у самой беременной.
- Когда проблема непонятна другим врачам. Именно в ревматологии симптомы, казалось бы, не связанные между собой могут дать неожиданный, но абсолютно точный диагноз. Пример. Одышка + белок в моче + отеки + сыпь = волчанка. Этот фокус не один раз проворачивал доктор Хаус в одноименном сериале. Сказка — ложь, да в ней намек.
В следующей главе поговорим о том, какие боли в спине должны привести вас не к неврологу, а к ревматологу. Если вам вдруг показалось, что не все так просто, то вам... не показалось.
