У победивших рак людей меньше шансов столкнуться с болезнью Альцгеймера
С годами наш организм «изнашивается», от чего случаются болезни. Рак и болезнь Альцгеймера входят в число самых распространенных заболеваний, вызывающих наибольшие опасения в странах со стареющим населением, в особенности в странах Европы. Несколько десятилетий назад ученые из психиатрического центра в Нью-Йорке обнаружили любопытную взаимосвязь между этими двумя заболеваниями. Патологоанатомические исследования констатировали обратную зависимость между развитием рака и болезнью Альцгеймера.
«Ошибка выжившего»: есть ли взаимосвязь между раком и Альцгеймером?
В одном из первых эпидемиологических исследований на эту тему Джейн Драйвер из женской больницы Бригама в Бостоне, штат Массачусетс, США, наблюдала за 1278 участниками в возрасте 65 лет и старше в среднем в течение 10 лет. Результаты, опубликованные в 2012 году, показали, что у людей, перенесших рак, риск последующего развития болезни Альцгеймера снизился на 33% по сравнению с людьми, не болевшими раком.
Каким бы интригующим ни было это открытие, научное сообщество призвало к осторожности и указало на возможные подводные камни в борьбе с возрастными заболеваниями. Не исключается так называемая «ошибка выжившего»: возможно, люди, болевшие раком, просто не живут достаточно долго, чтобы заболеть болезнью Альцгеймера.
С тех пор ученые по всему миру более подробно изучали взаимосвязь между раком и болезнью Альцгеймера и привели более убедительные доводы в пользу этого. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании, опубликованном в июле 2024 года, исследователи из Имперского колледжа Лондона представили убедительные доказательства снижения заболеваемости деменцией после диагностики онкологии. Они изучили данные Национальной службы здравоохранения о состоянии здоровья более чем 3 млн человек в возрасте 60 лет и старше и наблюдали за ними в среднем в течение 9 лет.
Результаты показывают, что у людей, перенесших рак, риск развития возрастной деменции на 25% ниже, чем у тех, кто не болел раком в анамнезе. Обратная связь наблюдалась для наиболее распространенных видов онкологии, таких как рак легких, толстой кишки, предстательной и молочной желез. Как утверждает ведущий специалист Имперского колледжа Лондона Элио Риболи, к подобным выводам ученые приходили с каждой новой попыткой исследования.
«Связь между раком и болезнью Альцгеймера очень интригующая и устойчивая, — говорит Эрин Абнер, профессор Университета Кентукки. - Многие люди подвергли сомнению результаты и изо всех сил пытались найти другие объяснения обратной связи, но она просто продолжает проявляться, даже после учета противоречивых факторов».
Двойная зависимость: у людей с болезнью Альцгеймера есть «иммунитет» к раку и наоборот
Два года назад Эбнер опубликовал клинические доказательства феномена обратной связи. В отличие от предыдущих эпидемиологических исследований, Эбнер изучала результаты вскрытия мозга пациентов в Университетском исследовательском центре по изучению болезни Альцгеймера и обнаружила довольно устойчивую связь между перенесенной ранее онкологией и более низким уровнем амилоидной патологии в мозге, которая является признаком болезни Альцгеймера. Однако в ее работе обратная связь наблюдалась только применительно к болезни Альцгеймера, а не к старческому слабоумию в целом.
Однако на этом исследование не кончается. До этого времени рассматривалась только одна ветвь научной работы — не предрасположенность к болезни Альцгеймера у людей, когда-то победивших онкологию. Но в 2012 году доктор Джейн Драйвер обнародовала новые заключения, согласно которым обратная зависимость наблюдается в обоих направлениях, то есть у людей с болезнью Альцгеймера есть «иммунитет» к раку. Этот вывод был подтвержден в северной Италии, где проживало более миллиона человек, а совсем недавно — в Южной Корее. И хотя открытие снова было встречено скептически, в защиту теории двойной обратной направленности также выступил Элио Риболи, руководитель исследования в Имперском колледже Лондона. По его словам, исследования, проводимые его институтом, подтверждают концепцию Джейн Драйвер. Следующий шаг, — заявляет Элио, — понять биологию, стоящую за этим явлением».
Некоторые исследователи предположили, что лечение рака само по себе может влиять на риск развития деменции. В последние годы воспалительные процессы стали играть центральную роль в возникновении и прогрессировании болезни Альцгеймера, поэтому не исключено, что химиотерапия защищает нейроны, подавляя эволюцию воспалений.
Но для Элио Риболи это еще не все. Тот факт, что обратная зависимость является двунаправленной, позволяет предположить, что, возможно, существуют биологические механизмы, которые влияют на две группы заболеваний в противоположных направлениях. Исследователи из Имперского колледжа провели генетический анализ. Проанализировав сотни генов, они определили генетический профиль, который предсказывает повышенный риск развития рака, и обнаружили, что этот профиль связан с более низким риском развития деменции.
«Почему диабет приводит к снижению риска развития рака предстательной железы, рака, факторы риска которого мы отчаянно пытаемся понять, - задается вопросом Риболи. — Аналогичным образом, исследование обратной связи между раком и деменцией может пролить свет на новые молекулярные механизмы, которые способствуют развитию деменции или защищают людей от нее».
Выявление обратной связи между раком и нейродегенеративными заболеваниями может в конечном итоге помочь в лечении или профилактике этих распространенных состояний. Но многие вопросы остаются без ответа. «И рак, и деменция на самом деле представляют собой набор разных заболеваний, — говорит Эрин Эбнер. — У нас недостаточно данных, чтобы сделать однозначные выводы о каком-либо одном типе заболевания». Кроме того, существует длительный латентный период между развитием патологии и появлением симптомов, как при раке, так и при болезни Альцгеймера, что вызывает вопросы о сроках возникновения этой обратной зависимости.
На данный момент эти загадочные результаты не имеют практического значения. Но даже сейчас для людей, перенесших рак, это может быть небольшим утешением, что в будущем им будет немного легче.