Имплантат для лечения болезни Паркинсона позволил человеку ходить
Технология, разработанная исследователями Швейцарского федерального технологического института в Лозанне (EPFL), позволила пациенту ходить и ориентироваться. Больше он не падает, как это регулярно случалось до начала лечения.
Эффект от лечения длится уже два года. «В настоящее время не существует методов лечения серьезных проблем с движением, которые возникают на поздних стадиях болезни Паркинсона, поэтому так впечатляет то, что он свободно ходит», — говорит Жослин Блох, нейрохирург из EPFL и ведущий автор статьи.
Однако, поскольку исследование проводилось только на одном человеке, остается неясным, будет ли этот подход эффективен для других людей с этим заболеванием. Следующим шагом «должно стать проведение рандомизированного контролируемого исследования», — говорит Сьюзан Харкема, нейробиолог из Университета Луисвилля (штат Кентукки), занимающаяся вопросами стимулирующей терапии у людей с повреждениями спинного мозга.
Спасительный имплантат
Стимуляция спинного мозга предполагает хирургическую имплантацию нейропротеза, который подает электроимпульсы на определенные участки спинного мозга, пытаясь активизировать неработающие нейронные цепи. Этот метод был использован в экспериментах для того, чтобы люди, парализованные в результате травмы спинного мозга, могли самостоятельно стоять и даже ходить на небольшие расстояния.
По словам Жослин Блох, этот метод был продемонстрирован для улучшения походки людей с болезнью Паркинсона, однако результаты2 часто оказываются скромными и улучшения кратковременными. По ее словам, исследователи обычно размещают имплантат в верхней и средней части позвоночника, чтобы модулировать сенсорную информацию, поступающую в мозг.
Жослин Блох и Грегуар Куртин объясняют принцип действия своего спинального имплантата, а Марк Готье демонстрирует его использование. Видеоролик создан исследовательским центром NeuroRestore, входящим в состав EPFL и Университетской клиники Лозанны.
Швейцарская группа имплантировала нейропротез в нижнюю часть спины, над пояснично-крестцовым отделом спинного мозга. Такая стимуляция активирует сеть нейронов, соединяющих спинной мозг и мышцы ног. Команда успешно применила эту стратегию для лечения людей с параличом, вызванным повреждением спинного мозга и решила, что ее можно адаптировать к болезни Паркинсона.
Исследователи собрали данные о недостатках и особенностях ходьбы пациента, разместив датчики на его ступнях и ногах. Затем они настроили стимуляцию таким образом, чтобы компенсировать нарушения: слабое разгибание колена и проблемы с сокращением мышц ягодиц. И пациент начал уверенно двигаться.
Применение новой методики
Подойдет ли новая стратегия стимуляции спинного мозга при болезни Паркинсона, для многих пациентов пока неясно. Десятки исследований проверяли, может ли стимуляция спинного мозга помочь людям, страдающим болезнью Паркинсона, но в большинстве эффективность лечения остается неопределенной.
В следующем году Блох и Куртин планируют проверить метод стимуляции еще на шести людях с болезнью Паркинсона. Ученые говорят, что качество их первого пациента значительно улучшилось. До начала процедуры одной из самых серьезных проблем для него была так называемое «замирание походки», когда его ноги внезапно застревали в середине движения.
«Я падал по пять-шесть раз в день», — сказал Марк Готье на пресс-брифинге. — «Я часто оставался дома, а три года назад был вынужден прекратить работу. Раньше, например, дойти до магазина было невозможно. А теперь этого больше не происходит». По словам Готье, ранее он работал архитектором и был мэром своего города, расположенного недалеко от Бордо во Франции.
Готье получал стандартные методы лечения болезни Паркинсона, включая глубокую стимуляцию мозга (DBS), при которой нейропротез имплантируется глубоко в мозг. DBS помогла уменьшить некоторые симптомы, но не смогла устранить проблемы с ходьбой.
В ходе исследования Куртин и Блох испытали спинальную стимуляцию отдельно и в сочетании с DBS. Они обнаружили, что сочетание этих двух стимуляторов дает наилучшие результаты.
Более совершенные системы DBS, чем система Готье, могут регистрировать активность мозга, поэтому исследователи работают над стратегией использования этих записей для понимания электрических признаков замирания походки. Полученные данные могут быть использованы в режиме обратной связи, чтобы спинной мозг стимулировался тогда, когда это больше всего нужно ногам.