Редкий медицинский случай: у мужчины произошло кровоизлияние в мозг после похода к стоматологу
В медицинском отчете, опубликованном в журнале BMJ Case Reports, врачи описали редкий случай 60-летнего австралийца, чей поход к дантисту закончился кровоизлиянием в мозг.
Первые симптомы
Спустя примерно 20-30 минут после удаления двух зубов у мужчины закружилась голова и появилась тошнота. Зрение исказилось: пациент начал видеть предметы как бы развернутыми на 90° против часовой стрелки.
Мужчина обратился в отделение неотложной помощи, где врачи выявили у него сильно повышенное кровяное давление. Шаткая походка, тело с явным наклоном вправо и скошенные влево глаза указывали на неврологические проблемы. Поэтому медицинские работники отправили пациента на срочную компьютерную томографию.
На снимках врачи увидели геморрагический инсульт – кровоизлияние в вещество головного мозга.
Почему произошло кровоизлияние?
Обычно геморрагический инсульт случается у людей, злоупотребляющих тяжелыми наркотиками, из-за рака мозга, травм и резкого и сильного повышения температуры. Однако у австралийца ничего из этого не происходило – лишь поход к стоматологу.
По мнению исследователей, спусковым крючком для геморрагического инсульта стало резкое повышение артериального давления после удаления зубов.
Дальнейшее обследование выявило у пациента редкое генетическое заболевание – синдром аутосомно‑доминантной артериопатии (CADASIL, от английского Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy). Это заболевание связано с мутацией в гене NOTCH3 и приводит к поражению всех мелких мозговых артерий.
К сожалению, в настоящее время эффективной терапии CADASIL нет.
Пациенту прописали лекарства для понижения кровяного давления и спустя несколько месяцев симптомы ослабли. Однако ему также назначили длительный курс аспирина – это лечение применяют к людям с CADASIL для улучшения кровотока в мозг и возможного предотвращения тромботической окклюзии.