«Парадокс ожирения» развенчан. Ученые установили, что лишний вес повышает смертность
Дело в том, что использование индекса массы тела (ИМТ) для измерения ожирения, вероятно, является наиболее проблематичным фактором. Недавние исследования, учитывающие недостатки, присущие ИМТ, показывают, что никакого парадокса нет. Чем больше жира в организме человека, тем больше вероятность того, что он умрет.
Парадокс ожирения
На графиках, отражающих связь между индексом массы тела — распространенным, но несовершенным показателем того, является ли вес человека здоровым, — и риском смерти, видна кривая «U». Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что люди, относящиеся к категории «с избыточным весом» (ИМТ 25-30), на удивление, имеют самый низкий риск смертности, в то время как люди, отнесенные к категории «страдающие ожирением» (30-35), практически не имеют повышенного риска по сравнению со «здоровыми» (18,5-25).
Кроме того, многочисленные исследования также показали, что ожирение может снизить риск смерти у пожилых людей и пациентов с различными хроническими заболеваниями.
Это удивительно, ведь учитывая хронические заболевания, связанные с лишним весом, легко предположить, что риск смертности в основном будет расти по мере повышения ИМТ. Вот почему «U-образную» кривую смертности окрестили «парадоксом ожирения».
Но в последние годы этот парадокс и исследования подверглись критике. Многие ученые уверены, что ИМТ — это ошибочный способ определить, есть ли у кого-то ожирение или нет. Этот показатель не измеряет состав массы тела человека, а также не показывает, где находится жир, что может иметь большое значение. Например, висцеральный жир, между внутренними органами, гораздо хуже, чем подкожный жир. Так подтянутый и мускулистый человек может легко попасть в категорию людей с ожирением по индексу массы тела, в то время «тощий» человек с большим количеством жира в организме, опасно расположенным вокруг органов, может быть отнесен к категории «здоровых».
ИМТ против жира
В 2020 году итальянские ученые отметили, что для измерения ожирения следует использовать показатель количества жира в организме, а не ИМТ.
Любопытно, что когда команда исследователей скорректировала ИМТ с учетом мышечной массы, а затем связала этот показатель с риском смертности, буква «U» на графики трансформировалась в прямую линию. У людей с чрезмерным ожирением риск смерти увеличился от показателя «незначительно» до «вероятность 70%».
Совсем недавно Райан Мастерс, адъюнкт-профессор социологии в Университете Колорадо, попытался разрешить парадокс ожирения, приняв во внимание больше переменных. Он изучил данные почти за 40 лет, полученные от почти 18 000 испытуемых, и не только рассмотрел распределение жира в организме испытуемых, но и подсчитал количество времени, которое они проводили с высоким или низким ИМТ в своей жизни.
После учета потенциальных искажений в данных Мастерс обнаружил, что ожирение повышает риск смерти на целых 91%, что значительно больше, чем предполагалось в предыдущих исследованиях. Далее он подсчитал, что примерно 1 из 6 смертей в США связан с избыточным весом.
«К парадоксам следует относиться со скептицизмом», — пишут разные исследователи. «Противоречащие здравому смыслу результаты следует обсудить с коллегами и соавторами из разных областей знаний. Единственный "парадокс", который мы можем здесь увидеть, заключается в том, почему исследователи продолжают утверждать, что у них есть доказательства этой гипотезы».