«На краю»: как долго человек может существовать на аппаратах жизнеобеспечения, будучи в коме

Кома — это состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, при котором человек теряет сознание, не реагирует на внешние раздражители и не может самостоятельно поддерживать жизненно важные функции организма.

Кому часто называют состоянием между жизнью и смертью: человек как бы жив, но он полностью утрачивает реакцию на окружающую среду, его мозговая активность значительно снижается. Человек в коме не осознает происходящее вокруг и внешне напоминает спящего. Однако, в отличие от обычного сна, его невозможно разбудить никакими раздражителями, даже причинением сильной боли.

Кома считается неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Врачи проводят ряд анализов крови и сканирований мозга, чтобы выявить причину комы и начать соответствующее лечение. Эти меры помогают определить, какие именно процессы в организме привели к данному состоянию и как их можно скорректировать для улучшения здоровья пациента.

В случаях, когда человек длительное время находится без сознания, может возникнуть устойчивое состояние, также известное как смерть мозга. При нем происходит необратимое прекращение всех функций головного мозга, включая ствол мозга, который отвечает за регуляцию дыхания и сердечной деятельности. При этом сердце и легкие могут продолжать работать благодаря аппаратам жизнеобеспечения.

Кома — это глубокое и продолжительное бессознательное состояние, которое может быть вызвано множеством факторов. Более 50% всех случаев комы связаны с травмами головы или проблемами с кровоснабжением головного мозга.

Продолжительность комы может сильно варьироваться в зависимости от причины ее возникновения, степени повреждения мозга и индивидуальных особенностей пациента. Она может длиться от нескольких часов до нескольких недель, месяцев и даже лет. Причем большинство людей со временем приходят в сознание и постепенно восстанавливаются.

Однако не всегда кома заканчивается полным выздоровлением. Некоторые пациенты могут столкнуться с постоянными физическими ограничениями, интеллектуальными трудностями и психологическими проблемами. В редких случаях кома переходит в стойкое состояние, когда человек бодрствует, но не осознает происходящее вокруг. Такое состояние может длиться годами или даже десятилетиями без значительных улучшений.

Искусственная кома — это состояние, намеренно вызванное врачами с помощью специальных препаратов (анестетиков), чтобы дать мозгу возможность отдохнуть и восстановиться. Это крайняя мера, применяемая в случаях, когда другие методы не эффективны.

Причины, по которым врачи могут принять решение о введении пациента в искусственную кому, включают:

Искусственная кома помогает снизить активность нейронов и метаболизм мозга, что позволяет уменьшить отек и давление, улучшить кровоснабжение и предотвратить дальнейшее повреждение от кислородного голодания. Это временное состояние, применяемое для защиты мозга и повышения шансов на выздоровление пациента.

Лечение же естественной комы зависит от ее причины и должно быть направлено на устранение основного состояния, вызвавшего это состояние. Важно незамедлительно принимать меры для устранения любых обратимых причин, чтобы вернуть пациента к жизни. Например, при инфекции назначаются антибиотики, при судорогах применяются противосудорожные препараты, а в случае опухоли или отека мозга может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз выздоровления зависит от причины и продолжительности комы. Если кома вызвана черепно-мозговой травмой, шансы на выздоровление выше, чем при коме, вызванной недостатком кислорода. Кома, спровоцированная отравлением наркотиками, имеет благоприятный прогноз, если медицинская помощь оказана своевременно.

Пациенты, выходящие из комы, особенно после нескольких недель бессознательного состояния, могут столкнуться с инвалидностью и различными когнитивными нарушениями.

Искусственная кома вызывается в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ), где имеется все необходимое оборудование для тщательного мониторинга состояния пациента. В таких отделениях установлены устройства для постоянного контроля жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.

Для введения пациента в искусственную кому врачи используют специальные медикаменты. К наиболее распространенным средствам относятся пропофол и барбитураты, такие как тиопентал и пентобарбитал. Эти препараты эффективно подавляют активность мозга, что позволяет достичь необходимого состояния.

После введения препаратов электрическая активность мозга контролируется с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы). Это позволяет убедиться, что мозг находится в нужном состоянии. Как только активность мозга достигает желаемого уровня, препараты вводятся периодически для поддержания этого состояния.

Персонал отделения интенсивной терапии играет ключевую роль в поддержании искусственной комы. Они должны регулярно проверять и контролировать ЭЭГ, частоту сердечных сокращений и дыхание пациента, чтобы обеспечить стабильность состояния.

Процесс выведения из искусственной комы начинается с постепенного прекращения введения препаратов. Это происходит, когда лечащий врач решает, что необходимость в коме отпала и мозг пациента достаточно восстановился.

Обычно искусственная кома, вызванная медицинскими причинами, длится несколько дней. В некоторых случаях врачи могут периодически выводить пациента из комы для проверки наличия судорожной активности и оценки состояния нейронов. Если судороги повторяются, кома может быть возобновлена, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мозга. Продолжительность варьируется в зависимости от ее причины. В некоторых случаях кома может быть кратковременной, продолжаясь от нескольких часов до нескольких дней.

Повторяющиеся эпизоды искусственной комы могут иногда сопровождаться временным недостатком кислорода в мозге. Это состояние способно привести к различным когнитивным нарушениям, включая потерю памяти и другие расстройства, связанные с памятью.

Большинство людей представляют кому как состояние полного покоя и неподвижности, и в некоторых случаях это действительно так. Однако, как сообщает сайт больниц и клиник Университета Айовы, кома может проявляться по-разному, и тот факт, что человек может не реагировать последовательно или адекватно, не обязательно означает, что он остается полностью неподвижным.

У пациентов с черепно-мозговыми травмами могут наблюдаться различные рефлекторные движения, варьирующиеся от выпрямления и сгибания рук и ног до хаотичных движений конечностей без видимой причины. Но движения конечностей — это не самое необычное, что может происходить с человеком в коме.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, некоторые пациенты в коме могут проявлять более сложные действия, такие как гримасы, плач или даже смех!

Мысль о том, что человек находится в бессознательном состоянии, но все же может осознавать происходящее вокруг, пугает. Некоторые исследования показывают, что пациенты в коме могут слышать и понимать устные инструкции. Например, в 2011 году группа исследователей из Канады сканировала мозг мужчины, который находился в коме 12 лет, и просила его представить, что он выполняет различные действия, такие как игра в теннис. Активность мозга мужчины подтвердила, что он действительно выполнял эти задания в голове.

Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует посетителям предполагать, что пациент их слышит и понимает. Поэтому важно представляться, говорить нормально и оказывать поддержку. Также полезно включать любимую музыку пациента через наушники, чтобы создать ощущение комфорта.

Хотя кома может казаться безвыходной ситуацией, для большинства пациентов это не так. Многие начинают приходить в себя после нескольких недель пребывания в коме, и осознание происходящего вокруг может способствовать выздоровлению. Стимуляция органов чувств, как показывают исследования, может ускорить процесс выздоровления, а присутствие близких людей придает пациентам сил.

Основным симптомом комы является отсутствие у пациента какой-либо психической активности. Однако другие симптомы могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей повреждение структур мозга.

Кома, вызванная перегревом, сопровождается повышением температуры тела до 43 градусов и сухостью кожи. В то время как интоксикация, вызванная алкогольными напитками и седативными средствами, приводит к переохлаждению с температурой тела до 34 градусов.

Медленное дыхание является признаком гипотиреоидной комы, связанной с недостатком гормонов щитовидной железы. Глубокое дыхание, напротив, характерно для пациентов с пневмонией, раком мозга и почечной недостаточностью.

Снижение частоты сердечных сокращений указывает на кому, вызванную острым заболеванием сердечной мышцы. Артериальная гипертензия наблюдается у пациентов в коматозном состоянии из-за инсульта. Низкое артериальное давление, в свою очередь, может свидетельствовать о диабетической коме, отравлении седативными препаратами или сердечном приступе.

Кожа может приобретать вишневый оттенок при отравлении угарным газом. Синюшные кончики пальцев указывают на снижение концентрации кислорода в плазме крови. Бледная кожа характерна для пациентов, потерявших много крови.

При легкой коме пациент может издавать различные звуки и двигать зрачками, что является благоприятным прогнозом. По мере ухудшения состояния комы способность издавать звуки исчезает. Это также служит индикатором тяжести состояния пациента.

Если вы заметили, что кто-то бодрствует, но его внимание снижено, попробуйте задать простые вопросы, чтобы проверить его состояние:

Неправильные ответы или неспособность ответить на эти вопросы могут указывать на изменение психического состояния.

Если человек находится без сознания или у него наблюдаются изменения в психическом состоянии, выполните следующие действия по оказанию первой помощи:

Если человек дышит и лежит на спине, и вы не считаете, что у него травма позвоночника, осторожно переверните его на бок. Согните верхнюю ногу так, чтобы бедро и колено находились под прямым углом. Аккуратно запрокиньте голову назад, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Если дыхание или пульс прекратятся, переверните человека на спину и начните сердечно-легочную реанимацию.

Если вы считаете, что у человека травма позвоночника, оставьте его там, где вы его нашли (пока он дышит). Если человека стошнит, переверните его на бок, поддерживая шею и спину, чтобы голова и тело оставались в том же положении. Держите человека в тепле до прибытия медицинской помощи.

Если человек теряет сознание, постарайтесь предотвратить падение. Положите пострадавшего плашмя на пол и приподнимите его ноги примерно на 12 дюймов (30 сантиметров). Если обморок, скорее всего, вызван низким уровнем сахара в крови, дайте человеку съесть или выпить что-нибудь сладкое, только когда он придет в себя.

Начните сердечно-легочную реанимацию. Сдавливание грудной клетки может помочь извлечь предмет. Если что-то блокирует дыхательные пути и это свободно перемещается, попытайтесь извлечь. Если предмет застрял в горле человека, НЕ пытайтесь его вытащить, так как это может продвинуть предмет дальше. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию и проверяйте, не вышел ли предмет, до прибытия медицинской помощи.

Что НЕЛЬЗЯ делать:

Позвоните по номеру 911 или в местную службу спасения, если человек находится без сознания и:

Гипогликемическая кома — это опасное жизнеугрожающее состояние, при котором происходит отключение рефлексов и сознания. Причина такого нарушения — резкое падение сахара в крови.

Простым языком, это как если бы клетки организма лишились основного «топлива» — глюкозы. Без нее они лишены энергии и не функционируют. От дефицита, в первую очередь, страдает центральная нервная система, в том числе головной мозг. В результате у человека нарушается кровообращение, дыхание, он теряет сознание, при отсутствии экстренной помощи впадает в кому.

Первые признаки гипогликемической комы:

Если вы обнаружите у кого-то похожие симптомы, рекомендуем не медлить и вызывать скорую!

Процесс восстановления после комы является длительным и зачастую сложным. Повреждения головного мозга могут варьироваться от легких до тяжелых, что затрудняет точное предсказание времени выздоровления и степени последствий. Иногда для полного выхода из комы требуется несколько месяцев. В это время пациент постепенно приходит в сознание и начинает реагировать на окружающую среду. Со временем многие люди восстанавливают свои когнитивные способности, возвращаясь к уровню активности, который был до комы.

В этот период крайне важна эмоциональная поддержка со стороны семьи. Близкие должны быть готовы оказать необходимую моральную помощь, что способствует более быстрому восстановлению. Врачи, в свою очередь, обеспечивают необходимое медицинское наблюдение и восстановление.

Кроме того, организм может нуждаться в физической реабилитации, чтобы восстановить утраченные силы и рефлексы. Физиотерапия играет ключевую роль в этом процессе, помогая пациенту вернуться к полноценной жизни.

Выход из комы может быть непростым этапом, но при надлежащем уходе и поддержке пациенты могут достичь значительного прогресса. С правильным подходом и реабилитацией, многие вскоре возвращаются к повседневной жизни, восстанавливая свои навыки и функции.